Visita con il Prof. Armando Boccieri

0. Cosa dico io di me

Ho 23 anni, lavoro da remoto con molte call e video in cui compaio in faccia. Da sempre respiro male dal naso, ed è collegato al fatto che parlo veloce e ogni tanto mi inceppo: non riesco nemmeno a fare bene gli esercizi di respirazione e dizione. Di notte respiro dalla bocca ed è peggio.

I miei obiettivi, in ordine

• Respirare bene è la priorità numero 1, è il motivo per cui sono qui.
• Di conseguenza parlare meglio: per me il naso è il collo di bottiglia della voce.
• Visto che mi opero una volta sola, voglio migliorare anche l'estetica nella stessa operazione. L'aspetto conta, non è un dettaglio.

Cosa esteticamente non mi piace

• punta bulbosa e un po' cadente, che sporge troppo
• dorso storto verso destra
• ali larghe e asimmetriche

La mia paura: o che mi trattino solo come "caso funzionale" lasciando perdere l'estetica, o al contrario che si spinga sull'estetica dandomi un naso che non è più il mio. Voglio le due cose insieme: respiro e naso maschile e naturale.

1. La cosa che cambia tutto: gli esami

Se non hai ancora fatto TAC, referto ORL e rinomanometria (probabile), la visita di domani non è quella in cui confronti la TAC. È la prima visita clinica: lui ti visita (endoscopia, manovra di Cottle) e soprattutto ti prescrive gli esami del tipo giusto.

Questo ti risolve un problema: la domanda tecnica "TAC tradizionale o Cone Beam?" gliela fai in faccia e ti fai fare la prescrizione da lui. Così non paghi e non ti irradi due volte.

→ Se invece gli esami li hai già fatti: portali (referto + CD + chiavetta) e la prima domanda diventa "cosa vede lei sulla mia TAC?", confrontando parola per parola col referto ORL.

2. Il report Qoves: usalo bene

È un report estetico (del 2024), e loro stessi scrivono che non è un documento medico. Un chirurgo ORL fa la sua analisi dal vivo più TAC, non dal tuo PDF.

Serve come tuo bigliettino privato, per dire con precisione cosa esteticamente ti dà fastidio. Le tre cose che Qoves segna e che combaciano con la tua ricerca:

• punta bulbosa e cadente, che sporge troppo
• dorso deviato verso destra
• ali svasate e asimmetriche, quindi indicata l'alarplastica

Dì queste tre frasi a voce quando ti chiede cosa non ti piace. Il report tienilo nella cartellina, al massimo la pagina del naso, non tutto.

3. Cosa portare

Essenziali

• Le priorità scritte su un foglio (respiro, parlare, estetica maschile), da dire per prime
• La lista domande sul telefono (questa pagina)

Utili, non obbligatori

• Le 5 foto che hai già (lui fa comunque le sue foto standardizzate)
• Storia clinica in due righe: naso deviato (di' se da trauma o da sempre), pelle spessa + acne da 15 anni con piano isotretinoina low-dose dopo il naso, appendicectomia marzo 2022, nessuna allergia nota, padre con apnee e tu respiri dalla bocca di notte
• Farmaci e integratori che prendi ora (soprattutto omega-3, vitamina E, antinfiammatori: influiscono sul sanguinamento)

Non servono domani

• Esami del sangue e pre-operatori: li prescrive lui vicino alla data

4. Le domande, in ordine

Prima di parlare, guarda cosa fa lui

Ti fa la manovra di Cottle (normale e modificata)? È l'unico test dirimente sulla valvola. Se non la fa, sta saltando il test che conta.

Tecnica

• Che spessore ha la mia cute nasale, ed è un fattore nel mio caso? Con pelle spessa cambia metà del resto.
• Tratta la valvola nasale interna con spreader graft? E applica anche la flaring suture? Insieme +18,7%, è il suo campo.
• I turbinati li riduce in modo conservativo o li asporta? Giusto: riduzione conservativa. Asportarli porta alla Empty Nose Syndrome, irreversibile.
• Opera aperto? Lui predilige l'open, verifichi solo la coerenza.

Risultato

• Cosa NON è ottenibile nel mio caso? La risposta più importante: chi promette tutto sta vendendo.
• Mi mostra 3 before/after di uomini, a 12 mesi, sia frontale sia profilo? Il frontale è dove si vede se ha corretto la deviazione. È il suo punto debole noto.
• Posso parlare con un suo paziente? Ha 12 testimonianze di riparati dopo fallimenti altrove: sfruttala.

Sicurezza, alla fine mai all'inizio

• In che struttura opera, con che anestesista, c'è rianimazione 24h? La Casa di Cura Nostra Signora della Mercede ha rianimazione 24h? Non dichiara mai dove opera.
• Nel mio intervento è lei il primo operatore? Una recensione lo dava come secondo chirurgo.
• Se fra qualche anno il risultato non è quello concordato, chi rifà la revisione e chi la paga? Ha 72 anni: pesa più del solito.
• Preventivo scritto all-in. Stimato circa 8k, mai confermato.
• Conferma il suo "ottobre ti opero": quale data e cosa serve per arrivarci.

5. Dopo la visita

Lo stesso giorno, a caldo, segnati: se ha fatto il Cottle, cosa ha detto su pelle, valvola, turbinati e alarplastica, dove opera davvero, chi è il primo operatore, il preventivo, la data, e la tua sensazione a pelle.

Poi decidi se fare una seconda visita di confronto. In lista: Robotti a Bergamo, Palma a Milano.